Jl. Urip Sumoharjo KM. 17, Mangkang Kulon, Kec. Tugu, Kota Semarang
Silahkan Hubungi Kami!
Silahkan Whatsapp Kami!
Alamat pengiriman email
Izin Praktik Teknologi Laboratorium Medik
No. | Kode. | Keterangan. |
1 | foto_4x6 | foto ukuran 4x6 sebanyak 2 lembar |
2 | surat_permohonan | surat permohonan |
3 | copy_ktp | Fotokopi/Scan Asli KTP |
4 | copy_scan_ijazah | Fotokopi/Scan Asli Ijazah |
5 | sk_sarana | Surat Keterangan dari Sarana Tempat Bekerja |
6 | izin_tenaga_medis | Izin Tenaga Medis |
7 | rekom_dinkes | rekomendasi dinas kesehatan |
8 | pernyataan_bermeterai_lengkap_dan_benar | Pernyataan bermeterai dokumen syarat lengkap dan benar |
9 | surat_pernyataan_mandiri_skp | Surat Pernyataan Mandiri Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali;
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan;
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
10 | bukti_kecukupan_skp | Bukti kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali;
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan;
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
11 | sip_1 | Surat Izin Praktik 1 (SIP-1) :
1. Diwajibkan bagi perpanjangan SIP-1;
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |
12 | sip_2 | Surat Izin Praktik 2 (SIP-2) :
1. Diwajibkan bagi permohonan baru / perpanjangan SIP-2;
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |