

Izin Praktik Ahli Fisika Medik
No. | Kode. | Keterangan. |
1 | surat_permohonan | Surat Permohonan |
2 | ktp | KTP |
3 | str_berlaku | STR yang masih berlaku |
4 | foto_copy_ijazah_profesi | Foto copy Ijazah terkait profesi |
5 | surat_keterangan_sehat | Surat Keterangan Sehat |
6 | foto_4x6 | Foto 4x6 |
7 | surat_keterangan_tempat_kerja | Surat Keterangan dari Tempat Kerja |
8 | surat_pernyataan | Surat pernyataan bermaterai |
9 | rekom_dinkes | Rekomendasi Dinas Kesehatan |
10 | surat_pernyataan_mandiri_skp | urat Pernyataan Mandiri Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
11 | bukti_kecukupan_skp | Bukti kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
12 | sip_1 | Surat Izin Praktik 1 (SIP-1) :
1. Diwajibkan bagi perpanjangan SIP-1,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |
13 | sip_2 | Surat Izin Praktik 2 (SIP-2) :
1. Diwajibkan bagi permohonan baru / perpanjangan SIP-2,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |