Jl. Urip Sumoharjo KM. 17, Mangkang Kulon, Kec. Tugu, Kota Semarang
Silahkan Hubungi Kami!
Silahkan Whatsapp Kami!
Alamat pengiriman email
Izin Praktik Teknisi Gigi
No. | Kode. | Keterangan. |
1 | foto_4x6 | Foto resmi dengan background |
2 | foto_copy_ijazah_profesi | Foto copy Ijazah terkait Profesi |
3 | str_berlaku | STR yang masih berlaku |
4 | surat_permohonan | Surat Permohonan |
5 | ktp | KTP |
6 | surat_sarana | Surat Pernyataan memiliki tempat praktek atau dari pimpinan fasilitas pelayanan kesehatan |
7 | surat_pernyataan | Surat Pernyataan Bermaterai menyatakan kelengkapan berkas |
8 | surat_sehat | Surat Keterangan Sehat dari Dokter |
9 | surat_pernyataan_mandiri_skp | Surat Pernyataan Mandiri Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
10 | bukti_kecukupan_skp | Bukti kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
11 | sip_1 | Surat Izin Praktik 1 (SIP-1) :
1. Diwajibkan bagi perpanjangan SIP-1,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |
12 | sip_2 | Surat Izin Praktik 2 (SIP-2) :
1. Diwajibkan bagi permohonan baru / perpanjangan SIP-2,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |