

Izin Praktik Tenaga Teknik Kefarmasian
No. | Kode. | Keterangan. |
1 | sk_sarana_kerja | surat keterangan dari Sarana tempat Bekerja |
2 | foto_4x6 | foto ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar |
3 | surat_permohonan | surat permohonan |
4 | copy_ktp | foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) |
5 | copy_scan_ijasah | foto copy - scan Ijasah |
6 | rekom_dinkes | Rekomendasi Dinas Kesehatan |
7 | izin_tenaga_medis | surat ijin tenaga kesehatan yg bersangkutan |
8 | surat_permohonan_rekom_ke_dinkes | Surat Permohonan Rekomendasi ke Dinkes |
9 | pernyataan_bermeterai_lengkap_dan_benar | Pernyataan bermeterai dokumen syarat lengkap dan benar |
10 | surat_pernyataan_mandiri_skp | Surat Pernyataan Mandiri Kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
11 | bukti_kecukupan_skp | Bukti kecukupan Satuan Kredit Profesi (SKP) :
1. Tidak untuk permohonan penerbitan SIP bagi lulusan baru / STR pertama kali,
2. Diwajibkan bagi yang sudah memiliki STR perpanjangan,
3. Diwajibkan bagi perpanjangan Surat Izin Praktik (SIP). |
12 | sip_1 | Surat Izin Praktik 1 (SIP-1) :
1. Diwajibkan bagi perpanjangan SIP-1,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |
13 | sip_2 | Surat Izin Praktik 2 (SIP-2) :
1. Diwajibkan bagi permohonan baru / perpanjangan SIP-2,
2. Diwajibkan bagi berpraktik lebih dari 1 tempat praktik. |